气胎

[病案]王某，女，44岁，自述结婚已有二十五年，一直未有生育，月经周期正常，量中色紫夹血块，经前乳胀。患者有痛经史，丈夫于1974年因冠心病而离世。1976年6月，王某再次婚配，现在的丈夫健康，但家庭关系紧张，心情不畅。

王某末次月经为1977年元月10日，行经五天净，量中如往常，嗣后经闭二月未行，并伴有食欲不振、恶心、全身乏力不适感。随后，王某腹部逐渐增大，闭经四月余，自觉腹部出现胎动，腹部膨大，怀疑双胎而前来医院就诊，检查胎位。

目前，王某仍感胸闷胁胀，性情急躁，时欲叹息，夜寐不佳。检查显示，王某形体肥盛，面色黄黯，腹壁肥厚，未触及胎儿及肿块，但站立时腹部膨隆，似妊娠八个月大小。

妇科检查显示，宫体后位，小，其他无异常发现。患者舌质紫红有瘀斑、苔薄黄，脉弦略数。根据以上症状和体征，诊断为气胎。

[治则]理气行血开郁。

[方药]当归15克,白芍15克,柴胡20克,茯苓15克,白术15克,生地15克,五灵脂10克,蒲黄10克,香附15克,陈皮15克。服3剂排气较多,胸闷及胃脘胀满减轻,睡眠仍不佳,故上方加远志15克,枣仁15克,又服3刑。为巩固疗效又服3剂,病愈。

[评析]气胎在临床实践中非常罕见。据《续名医类案》记载：“由于当经受气伤肝，长时间郁积冲任血海，表现出类似怀孕的症状，这种现象称为气胎。”这种病症通常与患者的情绪和家庭环境密切相关。

本案例中的患者，其家庭关系并不和谐，夫妻间经常发生争吵与矛盾，这让她的心情长时间处于一种忧虑和纠结的状态之中。这种不良情绪日积月累，最终导致了肝气郁结的问题出现。

在中医理论中，肝主疏泄，调畅气机。当肝气郁结时，就会影响到气机的正常运行，使其变得不畅。气能行血，而一旦气滞，必然导致血结。这些凝滞的气血停留在胞宫中，阻碍了胞脉的通畅，进而影响到经血的排泄。于是，患者的月经周期开始紊乱，甚至闭经。

同时，由于胞宫被凝滞的气血堵塞，腹部逐渐增大，看起来仿佛是怀孕的迹象。但实际上，患者并未真正受孕。

在严重的情况下，患者可能会出现恶阻反应，即怀孕初期出现的恶心、呕吐等症状，以及感受到胎动。为了解决这个问题，医生采用了逍遥散加减的方法，通过理气行血和开郁来调整患者的气血平衡。在仅仅服用9剂中药后，患者的病症便得到了痊愈。

这个案例再次证明了中医在治疗疾病方面具有独特的优势，尤其是在调理气血、平衡阴阳方面。逍遥散作为一种经典的中药方剂，通过疏肝解郁、调畅气机等作用，使患者的病情得到了有效的缓解。

然而，需要注意的是，尽管本案例取得了显着的疗效，但个体差异和病情的复杂程度可能会导致不同的治疗效果。因此，在实际治疗过程中，应根据患者的具体情况，结合现代医学的诊断方法，制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。