睡前剧咳

[病案]余某，女，年届六十，罹患咳嗽之症已有十余年之久。白日间并无明显症状，但每至夜晚临睡之际，则会出现剧烈的干咳现象。然而，只需饮用一杯冷水，咳嗽便会逐渐停止，整夜可安然入睡。反之，如果不喝冷水，则咳嗽加剧，持续整晚难以安卧。历经多方治疗，服用诸多药物皆无明显效果。切其脉象，左手弦细，右手弦滑大。

[治则]苦寒攻下逐水。

[方药]甘遂、大戟、芫花各3克，大枣10枚。患者服用两剂之后，所有症状消失。八个月后回访，没有复发迹象。

[评析]《金匮要略·痰饮咳嗽病证并治第十二》中提到：“咳家其脉弦,为有水,十枣汤主之。”这句话表明，当患者的脉象呈现弦象，则意味着存在水饮病，这时应该使用十枣汤来治疗。在古代中医理论中，咳嗽分为寒热、虚实等不同类型，本案例中的患者咳嗽已有十年，可谓“咳家”，其病因在于水饮停滞，导致津液不能上承，同时患者