黑疸(阿狄森氏病二)

[病案]朱某,男,49岁。患者自1977年起出现皮肤粘膜色素增深、体瘦乏力等症状,于1978年10月20日住院治疗,初步拟诊阿狄森氏病。住院期间及出院后一直应用强的松及温补肾阳类中药治疗,依然肤黑如故,肢体倦怠,至1982年5月6日因病情加重再次入院。检查:17酮类固醇3.25毫克/24小时,17羟皮质类固醇6.3毫克/24小时。皮质醇测定：上午8时2.4毫克%,下午5时4.25毫克%。肾上腺皮质储备机能试验结果示有皮质功能低下。诊断为慢性肾上腺皮质机能减退症。因疗效不着,遂求中医诊治。证见患者神疲乏力,昏倦欲睡,全身黧黑,颜面及唇、舌粘膜晦黯尤甚,畏寒肢冷,头昏且痛,纳减,腹坠便溏,腰酸阳痿,尿清,脉细涩无力,舌紫黯、苔薄白。

[治则]温肾补脾,和血化瘀。

[方药]熟地18克,山药20克,甘草30克,党参10克,附片10克,肉桂6克,菟丝子10克,枸杞子10克,鹿角胶10克,丹参10克。复诊守原方,或减党参加生硒参6克,或去鹿角胶加巴戟天9克,服至一个月,身倦乏力减轻,黧黑之色渐退。继续服药二个月,仅见面颊尚留苍褐隐痕,胃纳增旺,阳事正常,恢复全日工作。1982年12月28日在门诊复查,17酮类固醇9.6毫克/24小时。

[评析]阿独森氏病是一种由于双侧肾上腺皮质严重受损引发的病变，这种病变会导致患者体内的生理机能逐渐减弱，从而影响患者的生活质量。在病例症状中，我们可以观察到脾肾两脏的损伤，以及由此引发的阳气不足、气血运行受阻、瘀血和浊气外泄等问题。这些问题导致了血液循环不畅，进一步加重了患者的病情。

针对阿独森氏病的病机，中医治疗采用中草药进行调理。在选用的方剂中，肉桂、附子、鹿角胶、菟丝子等药材具有温阳补虚的功效，能够平衡阴阳，帮助患者恢复正常的生理功能。此外，熟地、枸杞等药材具有滋养肾脏的作用，能够提高肾脏功能，改善患者的肾功能。党参、甘草、山药等药材则能够增强脾胃功能，鼓舞阳气，促进气血的正常运行。丹参具有活血化瘀的作用，能够改善血液循环不畅的问题，缓解患者的病痛。

经过这样的药症吻合的治疗，尽管患者的病程已经相当严重，但仍然取得了显着的效果。这种治疗方案能够有效地改善患者的身体状况，提高生活质量。在治疗过程中，中医师会根据患者的病情进行个体化调整，以达到最佳治疗效果。同时，患者还需要配合良好的生活习惯、合理的饮食、适量的运动和充足的休息，以便更好地促进病情的康复。

总之，阿独森氏病的治疗需要综合运用中草药，针对患者的病机进行调理。通过药物和良好的生活习惯相结合，可以有效地改善患者的身体状况，提高生活质量。