鬼胎(葡萄胎)

[病案]苏某，女，25岁，1964年12月27日就诊。患者自1964年9月中旬开始出现停经现象，10月份开始出现早孕反应。然而，在接下来的一个月里，患者出现了不规律的阴道出血现象。她的小腹部有一个茶碗大小的硬块，伴随着胎儿跳跃般的跳动感。随着时间的推移，患者的身体逐渐消瘦，饮食量减少，阴道流血不止，并且伴有少量透明膏状物。

患者的腹部逐渐变大，呈现出类似于怀孕5至6个月的状态。腹部疼痛逐渐加重，在某医院接受检查后，被诊断为葡萄胎。医生建议患者接受刮宫手术，但患者拒绝了这一建议，并寻求中医诊治。

患者当时面色苍白，四肢浮肿，闭目呻吟，大便数日不解，腹痛剧烈且难以忍受。舌质呈现淡红色，苔中带黄色，脉象沉滑。

[治则]逐瘀消症,益气扶正。

[方药]雷丸30克,大黄30克,红花20克,冬葵子20克,桃仁20克,麝香0.3克(冲服)。另用红参10克、桂圆10枚煎汤间服。服1剂药后,阴遭排出如蛙卵状膏液物约二面盆。继则用桂枝12克,茯苓20克,丹皮10克,赤芍10克,桃仁10克,雷丸10克,红参10克。服2剂,每天仍有少量膏状物排出,腹内已无积块和不适,精神好转,浮肿消失,但仍感神疲乏力。以后用补中益气汤,归脾汤扶正调理二月余,体质康复如初。三年后随访未见复发,且生一子。

[评析]葡萄胎，在现代西医中作为一个疾病名词，但在我国传统中医学中并没有明确的记载。然而，在古代的文献中，这种病症曾被描述为“鬼胎”或“虾墓胎”，体现了古代医学对于这种疾病特点的认知。据明代王肯堂所着的《女科证治准绳》一书记载，“初下清水，次下虫如马尾状无数，病剧者下蛇虫，或如虾墓卵、鸡子或如白膏，或如豆汁，其病即愈”。

古代医家认为，葡萄胎患者常存在邪气旺盛、正气虚弱的体质特点。因此，在治疗过程中，需要采用大剂量的攻伐药物以驱邪扶正。在治疗方案上，我们参考了《傅青主女科》中的霹雳散加减方。

霹雳散方剂中，雷丸具有苦寒性质，具有杀虫破积的功效；桃仁、红花具有活血逐瘀的作用，有助于消除瘀血；冬葵子则具有逐积水的作用，有助于消除体内多余的水分；麝香具有芳香通窍的功效，可消除病邪；大黄则可荡涤邪浊，清除病邪。

这些药物搭配使用，药效勇猛迅速，一剂即有明显效果。随后，患者可服用人参桂圆汤，以祛除邪气，巩固正气。在病情稳定后，再采用补中益气汤和归脾汤等方剂调补气血，使患者的病情得以痊愈。

这一系列治疗措施有效地控制和治疗了患者的病情，提高了患者的生活质量。这表明，在现代医学发展日新月异的今天，祖国医学在治疗某些疾病时仍具有重要的参考价值和指导意义。我们可以从中汲取经验，发掘传统医学的智慧，为患者提供更加全面、科学的治疗方案。